學(xué)生健康情況摸查表
各位家長、考生:
您好!我校是師范學(xué)校,畢業(yè)生需要辦理幼兒教師資格證,根據(jù)《廣東省教師資格申請人員體格檢查標(biāo)準(zhǔn)(2013年修訂)》的要求,患有相關(guān)疾病的確認(rèn)為不合格,不予資格認(rèn)定,請審慎報考。(詳見廣東省教育廳網(wǎng)站公布或查看我校網(wǎng)站)。
另外,學(xué)校需要了解學(xué)生準(zhǔn)確的身體狀況,以便落實安全管理和更好地照顧、關(guān)愛學(xué)生,請家長、考生如實填寫以下健康情況摸查表,謝謝!
是否有過往病史具體疾病 |
是否有住院 時間多長 |
目前情況 |
備注 |
間歇癥 精神分裂癥 |
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癔病 |
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憂郁癥 |
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癲癇 |
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各類的心臟病 |
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甲狀腺機能亢進 |
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乙肝、大小三陽、丙肝 |
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其他需要說明 的情況 |
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學(xué)生姓名:
家長簽名:
2015年 月 日
地址:廣州市林和東路沾益直街121號
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