姓名

性別

出生年月

貼照片處

1、免冠大一寸黑白，或者白底彩色近照

2、相片尺寸：48X 33mm；

3、頭部尺寸：

寬:21-24mm

長:28-33mm

考生來源

學(xué)校 c    企業(yè) c    部隊 c    社會 c    其他 c

文化程度

(附復(fù)印件)

文盲或半文盲□  小學(xué)□  初中□  職高  □  高中□  高技□ 

中專中技□  �？啤�  大學(xué)本科□  碩士  □  博士□  其他：   

證件類型

身份證□ 軍官證□ 香港證件□ 澳門證件□ 臺灣證件□ 外國護(hù)照□

證件號碼

(附復(fù)印件)

戶籍所在地

戶口性質(zhì)

本市城鎮(zhèn)□  本市農(nóng)村□  非本市城鎮(zhèn)□  非本市農(nóng)村□  臺港澳人員□  外籍人員□

單位名稱

郵政編碼

通訊地址

聯(lián)系電話

手機(jī)號碼

電子郵箱

現(xiàn)技術(shù)等級或職稱等級

職業(yè)資格：無等級 c  五級 c  四級 c  三級 c  二級 c  一級 c

職    稱：初級職稱 c  中級職稱 c  高級職稱 c

申報職業(yè)

申報級別

五級 c  四級 c  三級 c  二級 c  一級 c

考試類型

新考 c  補(bǔ)考 c

考核科目

理論 c  技能 c  綜合評審 c  外語 c 

已有職業(yè)資

格級別

無□  五級□  四級□  三級□  二級□  一級□  (須附上職業(yè)資格證書復(fù)印件)

從事本工種專業(yè)年限

_______年(附證明原件,統(tǒng)一按照我中心要求的格式)

辦理中英文對照證書

是□  否□

是否辦理副本

（只限個別工種）

是□  否□

是否受優(yōu)惠人群

是□  否□

受優(yōu)惠人群類別

農(nóng)村勞動力□ 下崗職工□ 殘疾□ 刑釋□ 其他____________________

填表聲明：1、本表格內(nèi)容正確無誤，所提交的證明文件和照片真實無假，一旦確認(rèn)，不得更改申報信息；2、不如實填報或提交虛假材料屬違法行為，將會被取消申請資格，一年內(nèi)不得報考，并被追究法律責(zé)任；3、嚴(yán)格遵守職業(yè)技能鑒定相關(guān)規(guī)定。

本人確認(rèn)已閱讀并明白上述條款，并受此等條款約束。申請人簽名_______________ 日期：cccc年cc月cc日

培訓(xùn)單位

鑒定機(jī)構(gòu)

鑒定中心